家族を扶養に入れるとき、はずすとき
健康保険では、被保険者だけでなく、被保険者に扶養されている家族にも保険給付を行います。この家族のことを「被扶養者」といいます。被扶養者として認定されるためには、「国内居住」のうえ、「家族の範囲」と「収入」について一定の条件を満たしている必要があります。
家族を加入させるとき
| 必要書類 |
被扶養者認定申請書
- ※PC入力して作成する場合は、名前を付けて保存してから入力をしてください。
- ※印刷するときはA4サイズの片面印刷で出力してください。
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被扶養者認定申請 現況届
- ※PC入力して作成する場合は、名前を付けて保存してから入力をしてください。
- ※印刷するときはA4サイズの片面印刷で出力してください。
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- 参考リンク
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| 提出期限 |
事由発生から5日以内 |
| 対象者 |
結婚・出産等により加入させる家族が増えた被保険者 |
| 送付先 |
必要書類は必ず、所属する事業所の担当部署を通して提出してください。
任意継続被保険者の方は直接、当健康保険組合へ提出してください。 |
| 備考 |
- ※申請にあたっては、解説ページを必ずご確認ください。
- ※特に、収入のある家族を被扶養者として申請する場合は、扶養範囲の条件にあっているか、再度ご確認をお願いいたします。
- ※申請の際は申請書および現況届の未記入、また必要な添付書類の提出ができない場合は受付できません（認定日の取扱いについては被扶養者認定基準をご確認ください）。
- ※個人番号（マイナンバー）の記入も忘れないようお願いします。
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家族が加入からはずれるとき
| 必要書類 |
被扶養者取消申請書
- ※PC入力して作成する場合は、名前を付けて保存してから入力をしてください。
- ※印刷するときはA4サイズの片面印刷で出力してください。
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【添付書類（該当するものすべて）】
- 保険証（該当する被扶養者のもの、2025年12月1日まで）
- 限度額適用認定証、高齢受給者証等、資格確認書等（交付されている場合）
- 【雇用保険失業給付を受給する場合】
雇用保険受給資格者証の両面コピー
※給付制限待機期間、もしくは受給開始日がわかるもの
- 【傷病手当金等の給付を受給する場合】
給付金支払通知書のコピー
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| 提出期限 |
事由発生から5日以内 |
| 対象者 |
【以下のような事由に当てはまる被扶養者がいる被保険者】
- 就職・別居・死亡等で被扶養者として該当しなくなった
- 収入が増えて、被扶養者の認定条件からはずれた
- 今までパート等で就労していた先の健康保険に加入した
- 雇用保険失業給付の受給開始により、被扶養者の認定条件からはずれた
- 仕送りをやめて生計維持関係がなくなった
- 被扶養者が75歳になった
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| 送付先 |
必要書類は必ず、所属する事業所の担当部署を通して提出してください。
任意継続被保険者の方は直接、当健康保険組合へ提出してください。 |
| 備考 |
- ※申請にあたっては、解説ページを必ずご確認ください。
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